Что такое иммуногематология
Иммуногематология — отрасль гематологии, занимающаяся изучением антигенных свойств клеток крови и соответствующих им антител. Иммуногематология в широком смысле слова — учение о групповых свойствах крови и групповых антителах здорового человека (изосерологпя) и изучение патологических процессов, обусловленных образованием антител к антигенам клеток крови (клиническая иммуногематология).
В зависимости от характера антител иммуногематологические заболевания разделяют на изо- и ауто иммунные. Типичным примером изоиммунного заболевания является гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с иммунизацией матери антигенами эритроцитов плода (чаще всего антигенами резус, реже ABО и других систем). Изоиммунный конфликт может возникнуть также при переливании крови, несовместимой по системе ABO и при повторных переливаниях резус-несовместимой крови.
Переливание крови может повести к сенсибилизации антигенами лейкоцитов с образованием антилейкоцитарных антител. Такая сенсибилизация может оказаться причиной пострансфузнонных реакций. В этих случаях целесообразно переливать кровь, лишенную лейкоцитов.
Патогенез аутоиммунизации изучен не достаточно. Считалось, что аутоиммунизация связана с изменением антигенных свойств клеток крови под влиянием различных внешних факторов — инфекционных, токсических и т.д. Однако оказалось, что клетки крови при так называемых аутоиммунных заболеваниях остаются неизмененными, ни в чем не отличаясь отнормальных клеток. Поэтому было высказано мнение, что причиной аутоиммунных заболеваний служит появление или активация в организме ткани, способной к образованию антител.
В пользу такого взгляда говорит, например, частое развитие иммуногемолитической анемии при хроническом лимфолейкозе, т.е. при гиперплазии ткани, обладающей способностью к продукции антител. Однако и при идиопатической форме, т. е. не связанной с каким-либо иным заболеванием, удается найти субстрат иммуногенеза в виде гиперплазии ретикулярной ткани в селезенке.
В лечении аутоиммунных заболеваний основную роль играют гипофизарно-надпочечниковые гормоны (преднизон, преднизолон и др.), обладающие свойством тормозить активность лимфоидно-ретикулярной ткани. Как показывает пример аутоиммунных гемолитических анемий, гормональную терапию следует проводить длительно, до стойкой прямой пробы Кумбса; если в течение года она остается отрицательной, можно говорить о выздоровлении от аутоиммунной гемолитической анемии.
Существует аналогия между аутоиммунными заболеваниями и лейкозами. В обоих случаях имеет место гиперплазия лимфоидно-ретикулярной ткани, неудержимое прогрессирование паталогического процесса с неизбежным летальным исходом. В обоих случаях лечебным действием обладают кортикостероидные гормоны, а также цитостатические средства, которые и при иммуногемолитических анемиях способствуют наступлению ремиссии. В настоящее время аутоиммунным генезом пытаются объяснять все большее число заболеваний, в частности различные васкулиты, ревматизм, нефрит и др. Убедительных данных в пользу данной концепции пока нет.
Поделиться в соц. сетях
Похожие материалы: