Этиология и патогенез
Это заболевание является нередкой причиной прогрессирующей тугоухости, кондуктивной или смешанной. Суть такого заболевания заключается в склеротическом перерождении структур внутреннего и среднего уха, в результате чего нарушается процесс звукопроведения, а нередко в дальнейшем и звуковосприятия. На современном этапе медицинской науки ряд вопросов, связанных с этим заболеванием, остается невыясненным или спорным.
Отосклероз может быть первичным или вторичным. Вторичный отосклероз развивается на фоне системных заболеваний соединительной ткани и является как бы частью распространенного патологического процесса. Первичный отосклероз встречается гораздо чаще, при этом процессы в слуховом аппарате человека носят изолированный характер.
Большинство авторов считает это заболевание наследственным. Согласно статистическим данным, мужчины реже, чем женщины, страдают этой болезнью, вероятно, здесь имеет значение влияние гормональных факторов, так как эндокринные нарушения способствуют возникновению и прогрессированию этого процесса.
Больного беспокоит прогрессирующее нарушение слуха и шум в ушах. В большинстве случаев эти признаки заболевания затрагивают оба уха. Шум в ушах может иметь разную степень выраженности, характер его также может быть самым разнообразным, интенсивность таких неприятных ощущений может быть выражена настолько, что шум в ушах становится основной жалобой пациента, основным неприятным ощущением, более значимым, чем снижение слуха. Заболевание обычно развивается постепенно, явных причин, способствующих его возникновению, больной назвать не может, как и точную дату начала болезни. Как было сказано выше, тугоухость в этом случае обычно носит кондуктивный характер.
Это означает, что нарушения затрагивают не звуковоспринимающую, а звукопроводящую систему. У многих больных отмечается так называемый парадоксальный симптом. Он заключается в том, что больной лучше слышит и воспринимает речь, находясь в шумной обстановке: на оживленной улице, в транспорте, в шумной компании.
Диагностика
Для установления диагноза наиболее информативным методом исследования является аудиометрия. С ее помощью определяют воздушную и костную проводимость звука разных частот. При рассматриваемом варианте тугоухости полной потери слуха обычно не наступает, слухопротезирование помогает общению с окружающим миром.