Формы гепатита

Наиболее тяжелым вариантом гепатита эпидемического яв­ляется острая форма с массивным некрозом печеночной ткани («токсическая дистро­фия печени»), сопровождающаяся кли­нической картиной комы. Исход чаще летальный. На вскрытии: общая желтуха, признаки выраженного геморрагического синдрома, уменьшенная, дряблая, желтушная печень, гиперплазия селезенки и портальных лимф, узлов. Микроскопичес­ки в печени — распространенный некроз гепатоцитов с сохранением структуры долек. Бурное развитие некроза приводит к смерти в ранние сроки заболевания. При более постепенном вовлечении долек в некротический процесс смерть наступает в более поздние сроки заболевания. На вскрытии обнаруживают регенерацию генатоцитов и некоторый фиброз стромы.

При исследовании биопсий печени,взятых в различные сроки после перенесенного гепатита эпидемического, отмечается или полное восстановление структуры печени, или фиброз, в од­них случаях очаговый, в других — более диффузный портальный либо центральный; иногда наблюдается мелкокапельное ожирение, отсутствующее при острых формах гепатита эпидемического.

В части случаев обна­руживают следующие формы хронического процесса.

1. Персистирующйй гепатит с лимфогистиоцитарными инфильтратами в портальном тракте, умеренными дистро­фическими и регенеративными процессами в генатоцитах и обычно благоприятным исходом в репарацию.

2. Хронический ак­тивный гепатит со значительными дистро­фическими и регенераторными процессами внутри дольки, пролиферативно-инфильтративными процессами в портальном трак­те. Клинически наблюдаются обострения заболевания. Прогноз большей частью благоприятный, однако не исключена возможность развития цирроза пе­чени.

3. Цирроз печени — наиболее тяже­лая форма хронического течения гепатита эпидемического, при этом, в отличие от хронического ге­патита и фиброза, наблюдаются узловая регенерация геиатоцитов и диффузная пере­стройка архитектоники печени. На фоне цирроза печени, возникшего в связи с гепатита эпидемического, многие авторы наблюдали развитие первичного рака пе­чени.

Патоморфологпя сывороточного и эпиде­мического гепатита аналогична, однако сы­вороточный гепатит чаще обусловливает тя­желые формы заболевания и более высокий процент летальности.