Грануляционная ткань
Поверхность грануляционной ткани, выполняющей раневой дефект, покрыта защитным слоем, образованным свернувшимся, пронизанным эритроцитами и лейкоцитами экссудатом, включающим нити фибрина и поверхностные отрезки сосудистых петель. Этот слой грануляционной ткани подвергается некротизации, и его постепенно заменяют размножающиеся юные соединительно тканные клетки и новообразующиеся сосуды, на смену которым разрастаются (глубже) более зрелые клетки и волокна.
Мелкие круглые клетки увеличиваются в объеме, становятся пластинчатыми (эпителиоидными), от них начинают отходить отростки, вследствие чего клетки и сосуды объединяются нежной протоплазматической сетью. Постепенно клетки вытягиваются, превращаясь в веретенообразные горизонтально расположенные фибробласты, сосуды запустевают; между ними и клетками разрастаются сначала очень тонкие аргирофильные, а затем более грубые коллагеновые волокна, и грануляционные ткани превращается в зрелую пучковую соединительную ткань.
В период созревания грануляционной ткани в нее врастают сначала безмякотные, а затем и мякотные нервные волокна, не достигающие, однако, центральных участков крупных рубцов.
В зависимости от различных причин (ухудшение питания, авитаминоз, ослабление организма болезнями, местные нарушения иннервации и васкуляризации, загрязнение раны, выраженное инфицирование ее) развитие грануляционной ткани может быть извращено. В одних случаях грануляции развиваются медленно и вяло; становятся более бледными, иногда — синеватыми, отечными, по периферии — стекловидными; в других, напротив, происходит избыточное образование пышных, сочных, богатых клетками и сосудами грануляций (разрастание так называемого дикого мяса).
Извращение цикла развития грануляционной ткани может заключаться также в избыточно быстром фиброзном превращении грануляций; при этом образованию рубца предшествует очень незначительная клеточная пролиферация. В таких случаях заживление раны задерживается или становится невозможным, поскольку для ее эпителизации необходимы синхронное разрастание эпителия и созревание подлежащей грануляционной ткани; если последняя преждевременно превращается в рубцовую ткань, регенерация эпителия значительно затрудняется.