Никотинамид

Наиболее действенным средством, устра­няющим побочные реакции от этионамида, является никотинамид, который назна­чают по 0,5 г 2—4 раза в день. До известной степени никотинамид можно заменить никотиновой кислотой (0,02—0,03 г 3 раза после еды). Многие аллергические реакции, свя­занные с введением антибактериальных пре­паратов, уменьшает димедрол. Его дают внутрь в порошках или таблетках по 0,05 г 2—3 раза в день.

Побочные явления, возникающие при интенсивной химиотерапии, иногда свя­заны с недостатком витамина В12. Последний тканями животных не образу­ется и синтезируется микрофлорой ки­шечника, антибактериальные же препараты видоизменяют эту флору и ее функции. Витамин В12 достаточно вводить по 100 мкг через 5—7 дней (по 1 мл внутримышечно).

Лекарственная устойчивость микобакте­рии. Отсутствие клинического эффекта от антибактериальной терапии наиболее часто связано с развитием лекарственной устойчивости микобактерии.
Популяция микобактерии в организме редко бывает однородной. Ряд микробных особей обладает способностью размно­жаться на средах, которые задерживают рост других. Отбор лекарственноустойчивых микобактерии и гибель лекарственночувствительных ведет к тому, что антибиотик перестает давать клинический эффект.

Нет еще единых, международно принятых методов определения устойчивости бактерии Коха. Наиболее точным считается метод пропор­ций, при котором определяется процент мик­робных особей, дающих рост в присутствии критических концентраций антибиотиков в среде. Однако практическим целям удов­летворяет более простой метод абсолютных концентраций антибактериальных препара­тов, приводимый ниже.

Бактерии Коха, не подвергавшиеся воздействию антибактериальных препаратов, перестают расти на средах, содержащих сравнительно незначительную их концентрацию. Такие штаммы можно назвать биологически устой­чивыми. Однако в крови больных после приема антибактериальных препаратов на несколько часов создается довольно высо­кая их концентрация, способная воздейст­вовать на микобактерии при первых степенях их биологической устойчивости. Следовательно, клинически устойчивыми следует считать только те штаммы, на которые нельзя воздействовать антибактериальными препаратами в организме больного.