Осложнения острых и хронических воспалительных процессов среднего уха
Распространение воспалительного процесса, вызванного инфекционным агентом, при отитах происходит в сторону головного мозга и приводит к разнообразным заболеваниям головного мозга или его оболочек. Чаще всего к осложнениям приводит хронический гнойный средний отит, его разновидность — эпитимпанит. Основными видами осложнений являются: менингит, абсцессы мозга и мозжечка, отогенный сепсис.
Микробами, являющимися участниками этого процесса, чаще всего являются: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка. Факт возникновения осложнения зависит больше всего от состояния организма человека, его реакции на встречу с инфекцией, способности к мобилизации собственных защитных сил. У инфекционных агентов есть несколько путей, по которым возможно распространение процесса в полость черепа.
Наиболее часто происходит проникновение за счет разрушения кости гнойно-кариозным процессом при хроническом гнойном среднем отите, распространение может осуществляться по путям прохождения сосудисто-нервного пучка, распространение инфекции с током крови или лимфатической жидкости происходит реже. Отогенный разлитой гнойный менингит. Это гнойное воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Первым симптомом такого осложнения является интенсивная разлитая головная боль.
Она возникает из-за повышения внутричерепного давления, перерастяжения твердой мозговой оболочки, любой внешний раздражитель вызывает резкое усиление головной боли, независимо от его природы и интенсивности: звук, свет, прикосновение, поэтому пациенту необходим полный покой и изоляция от любых внешних раздражителей. У больного обязательно присутствуют тошнота и рвота, несвязанные с приемом пищи, т.е. вызванные раздражением мозговых оболочек. Такая рвота называется центральной.
Состояние больного тяжелое, тяжесть может быстро нарастать при отсутствии медицинской помощи, у больного наступает помутнение сознания, в дальнейшем переходящее в бред, температура тела повышается до 40 °С и выше, пульс учащается, давление снижается. Больной принимает характерную позу, называемую позой «легавой собаки»: он лежит на боку, подогнув ноги и запрокинув голову. У больного обнаруживаются специфические менингеальные симптомы, выявляемые невропатологоми имеющие решающее значение в установлении диагноза.
В общем анализе крови больного менингитом выявляются значительные изменения: увеличение числа лейкоцитов, значительное увеличение скорости оседания эритроцитов, при неосложненном гнойном отите эти изменения выражены значительно меньше. Для уточнения диагноза больному проводят пункцию спинномозгового канала для исследования цереброспинальной жидкости. При проведении этого исследования жидкость иногда начинает вытекать струей из-за повышенного давления цереброспинальной жидкости, что является характерным признаком, так как в норме она вытекает каплями со скоростью 60 капель в минуту.
При отсутствии воспаления спинномозговая жидкость близка к прозрачной, при менингите она становится мутной, может быть гнойной. Взятая жидкость направляется на цитологическое исследование для определения концентрации клеточных элементов крови, которые в норме составляют 3—6 клеток в 1 микролитре, и на посев для определения природы возбудителя.
Поделиться в соц. сетях
Похожие материалы: