Медицина, статьи, полезные материалы

Среди пластических операций на мочевом пузыре сравнительно часто находит применение операция Боари с целью замены дистальной части мочеточника лоскутом из мочевого пузыря. Эту операцию обычно производят по поводу облитерации или стриктуры нижней трети мочеточника. Она может быть выполнена вне- или внутри-брюшинно.

После выделения нижней трети мочеточника и боковой стенки мочевого пузыря мочеточник выше места облитерации или стеноза пересекают; в проксимальный его сегмент вводят катетер № 8—10. Из передне-боковой стенки мочевого пузыря выкраивают лоскут прямоугольной формы, обращенный основанием кверху, и отбрасывают но направлению к мочеточнику.

После демукозации вершины лоскута в него укладывают конец мочеточника с введенным в него катетером и из пузырного лоскута при помощи узловатых швов формируют вокруг катетера трубку, заменяющую нижнюю треть мочеточника. Периферический конец катетера, введенного в мочеточник, выводят из раны пузыря наружу. В мочевом пузыре вшивают дренажную трубку для отведения мочи. Катетер из мочеточника удаляют 12—14-й день.

Цистоколопластика показана при сморщенном малом мочевом пузыре, но особенно после субтотальной резекции пузыря вплоть до шейки его по поводу злокачественного новообразования. После вскрытия брюшной полости и субтотальной резекции мочевого пузыря производят резекцию сигмовидной кишки, предназначаемой для соединения ее с мочевым пузырем. Проходимость толстой кишки восстанавливают наложением анастомоза конец в конец, а концы резецированного кишечного сегмента закрывают наглухо кисетными швами.

Кишечный трансплантат длиной в 20 см с сохраненным кровоснабжением анастомозируют с мочевым пузырем обычными двухэтажными швами. Затем следует экстра-перптонизация места анастомоза париетальным листком брюшины и брыжейки кишечного трансплантата. В мочевом пузыре вводят постоянный катетер на неделю.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс