При разных типах туберкулезного процесса в тканях репаративные реакции выражаются различно. Туберкулезные бугорки могут полностью рассосаться, и на их месте не остается никакого следа. Если же в центре их выражен казеоз, то они приобретают неправильно вытянутую форму, замещаются соединительной тканью и превращаются в мелкие рубчики то вытянутой, то звездчатой формы. Очаги специфической пневмонии под влиянием химиотерапии могут полностью рассасываться, и только умеренное огрубение стромы легкого будет указывать на имевшийся ранее патологический процесс. В последующем и эти изменения могут исчезнуть.
При казеификации туберкулезных изменений наблюдается рассасывание экссудативной перифокальной зоны и ограничение казеозного фокуса зоной специфических грануляций, состоящих из эпителиоидных, гигантских и лимфопдных клеток. Новообразование молодой волокнистой соединительной ткани по периферии такого очага ведет к его инкапсуляции. В последующем соединительнотканные волокна иногда полностью замещают казеозный центр очага, который превращается в очаг фиброза. Крупные очаги казеозной пневмонии вследствие рассасывания окружающей их воспалительной зоны и развития фиброзной капсулы вокруг казеоза могут превращаться в крупные казеозные очаги типа туберкулем.
Различно бывают представлены процессы заживления в кавернах. На первых этапах репарации наблюдается отторжение казеозно-некротического слоя при усилении крово- и лимфообращения в грануляционной тканп стенки каверны. Рассасывание перифокалыюго воспаления приводит к тому, что каверна изолируется и оказывается расположенной на фоне воздушной легочной ткани. Это дало возможность выделить в последней классификации туберкулеза чистую кавернозную форму, отличающуюся от фнброзно-кавернозной малыми изменениями окружающей легочной ткани. Но и фиброзно-кавернозный туберкулез в условиях химиотерапии значительно отличается от прежнего фиброзно-кавернозного туберкулеза ограниченностью воспалительных изменений.
Очищение стенки каверны от казеозно-некротического слоя, замещение специфических грануляций фиброзной соединительной тканью ведут к постепенному уменьшению просвета каверны вплоть до полного его закрытия с развитием на месте полости соединительнотканного рубца. В процессе развития рубца большую роль может играть предварительное заполнение просвета каверны белковыми массами вследствие пропотевания лимфы и плазмы с последующим развитием волокнистой соединительной ткани. Заживление крупных каверн может происходить неравномерно, причем в отдельных участках полости как бы отшнуровываются «карманы», в которых сохраняются и инкапсулируются очаги казеоза. В конечном итоге на месте каверны развивается обширный рубец, содержащий отдельные инкапсулированные очаги казеоза.