Современные возможности специфической терапии туберкулеза приводят к необходимости сочетания ее с общим воздействием на реактивность организма и применением неспецифических препаратов, способных усилить процессы рассасывания туберкулезных очагов, предотвратить избыточное развитие рубцовой соединительной ткани, препятствующей полноценности репаративных процессов. В качестве препаратов, изменяющих течение туберкулезного воспаления, могут быть использованы кортикостероидные гормоны, различные витамины, туберкулин и др.
Хирургическое лечение. Хирургическое лечение является важным звеном в комплексной терапии туберкулеза легких .
Хирургическое лечение включает в себя следующие методы.
1. Методы коллапсотерапии: пневмоторакс искусственный, пневмо-перитонеум, операции на диафраг-мальном нерве и межреберных нервах, оперативное разрушение плевральных сращений, экстраплевральный пневмолиз с последующим заполнением образовавшейся экстраплевральной полости вазелиновым маслом (олеоторакс) и различные варианты торакопластики.
2. Методы непосредственного воздействия на каверну: кавернотомия с последующей пластикой для закрытия бронхиальных свищей, дренирование каверны по Мональдп, пункция каверны с оздоровлением ее стенки.
3. Методы, направленные на удаление пораженной части легкого : пневмонэктомия, лобэктомия, билобэктомия, различные виды атипичных резекций легких, сегментэктомия. Частичные резекции производятся как односторонние, так и двусторонние.
Кроме того, при туберкулезе легких применяют торакотомию для дренирования плевральной полости, декортикацию и плеврэктомию, а также ряд нетипичных реконструктивных операций при осложнениях после первичных вмешательств. Операция перевязки легочных вен и артерий сохранила свое значение у больных, не переносящих антибактериальные препараты, и при наличии у них противопоказаний к другим оперативным вмешательствам.
В этих случаях вследствие изменения кровообращения наступают благоприятные сдвиги в течении туберкулезного процесса. Ограниченное применение при туберкулезе легких имеет операция изолированной перевязки бронха в корне легкого, вызывающая ателектаз и фиброзное перерождение пораженной туберкулезом доли.
Для ликвидации бронхиального свища у некоторых больных может быть применена трансперпкардиальная перевязка главного бронха. При неизлечимой патологии крупных бронхов с нарушением их проходимости (стеноз, облитерация казеозными массами) изолированное удаление пораженного участка бронха позволяет восстановить его проходимость и вентиляцию соответствующего участка легочной паренхимы.