Возможен и другой тип заживления каверны, когда вслед за очищением ее внутренней поверхности происходит со стороны дренирующего бронха эпителизация этой поверхности; вместо каверны остается толстостенная фиброзная полость с эпителизированной внутренней поверхностью. С особенностями действия специфических противотуберкулезных препаратов, особенно препаратов ряда ГИНК, многие авторы связывают новый тип заживления каверны — развитие на ее месте тонкостенной кистоподобной полости.
Дренирующий бронх при этом остается свободно проходимым, воспалительные изменения в нем, как и в стенке каверны исчезают, а уплощенный эпителий частично или полностью выстилает внутреннюю поверхность такой очищенной полости. Процесс очищения каверны и превращения ее в кистоподобную полость обычно происходит не сразу; в стенках ее длительное время могут сохраняться небольшие участки специфических грануляций.
Несмотря на значительное усиление репаративных реакций при применении химиотерапии, последняя имеет предел своего действия. Плохо поддаются заживлению крупные очаги казеоза, в которые противотуберкулезные препараты проникают с трудом. Такие очаги только инкапсулируются, и в них легко может произойти обострение туберкулезного процесса с расплавлением казеоза и образованием каверны.
Значительные фиброзные изменения в стенках каверн, казеозных очагов и окружающей легочной ткани затрудняют нормальное крово- и лимфообращение и препятствуют развитию процессов репарации. Вследствие этого фиброзные каверны плохо поддаются воздействию химиотерапии.
Ограничены возможности химиотерапии и при туберкулезе бронхов. При заживлении каверны обычно в стенках дренирующих бронхов наблюдается развитие репаративных процессов, в глубине же их стенок могут длительно сохраняться активные туберкулезные очаги, которые нередко являются источником обострения специфического процесса. Очаги бронхогенной диссеминации под влиянием химиотерапии не переходят в очаги специфической пневмонии, а отграничиваются и инкапсулируются, однако казеоз в центре их остается. Кроме того, массивный фиброз легочной ткани, остающийся после заживления туберкулезных изменений, способствует развитию легочно-сердечной недостаточности, вторично осложняющей специфический процесс.