Этиология и патогенез
При хроническом гнойном воспалении среднего уха больного будет беспокоить периодическое или постоянное истечение гноя из уха, нарушение слуха в связи с сохраняющимся нарушением целостности барабанной перепонки. Нарушение слуха (тугоухость) является одним из основных признаков хронического гнойного среднего отита вне обострения, может приводить к частичной или полной профессиональной непригодности, а в тяжелых случаях и к инвалидности.
При бактериологическом исследовании отделяемого среднего уха в большинстве случаев высевается один вид микроорганизмов, чаще всего стафилококк, реже — синегнойная палочка, еще реже кишечная палочка, в ряде случаев обнаруживаются микробные ассоциации, последнее время участились случаи возникновения хронических гнойных отитов грибковой природы, они называются отомикозы. В развитии хронического процесса в среднем ухе основную роль играют недолеченные или неправильно леченные острые воспалительные процессы.
Это происходит потому, что симптомы острого гнойного отита, беспокоящие больного, исчезают быстрее, чем наступает излечение заболевания. Такие особенности заболевания настраивают больного на то, что излечение наступило, принимать лекарства в дальнейшем нет необходимости, посещать врача повторно нет смысла, особенно при высокой занятости пациента и современном ритме жизни. В результате этого получается, что воспалительный процесс лишь приостановлен, микробы уничтожены не все, а те, которые остались, в дальнейшем начинают медленно размножаться, воспаление постепенно возобновляется.
Факторами, предрасполагающими к развитию хронического воспалительного процесса в среднем ухе, являются различные патологические состояния других ЛОР-органов (носа, глотки, околоносовых пазух), например хронический ринит, хронический гайморит, искривление носовой перегородки, хронический фарингит и другие. Хронический гнойный средний отит подразделяют на две основные формы: мезотимпанит и эпитимпанит.